Como les decía en mi anterior entrada, hoy el buceo es una actividad practicada por muchísimas mujeres, que están en igualdad de condiciones con respecto a los hombres. Sin embargo, fisiológicamente las mujeres tienen que tener presente algunas cuestiones específicas que las diferencian de los hombres y que deben tener en cuenta a la hora de bucear. Les transcribo aquí un extracto de un artículo publicado no hace mucho por DAN sobre las condiciones médicas que pueden afectar la práctica del buceo para ellas. Es muy interesante, y les recomiendo su lectura:
“DAN EXPLORA LOS TEMAS DE PREPARACIÓN FÍSICA Y BUCEO PARA LAS MUJERES” Por Donna M. Uguccioni, Dr. Richard Moon, y Dr. Maida Beth Taylor
Cáncer de Mamas, Cáncer y Cirugías.
La Condición: Los tumores en las mamas son comunes, especialmente después de los 30 años de edad. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). Aproximadamente una de nueve mujeres desarrolla cáncer de mamas.
Los tumores son generalmente removidos quirúrgicamente y el tratamiento de los tumores malignos puede incluir cirugía, radio terapia, quimioterapia o una combinación de dos o tres de estos procedimientos. Tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden tener efectos tóxicos sobre los pulmones, los tejidos circundantes y las células del cuerpo que tienen un rápido ciclo de crecimiento como las células sanguíneas.
Aptitud física y temas de buceo: Las drogas cito tóxicas (quimioterapia) y la terapia de radiación pueden tener efectos secundarios desagradables como nausea y vómito, y un curso prolongado de terapia puede resultar en una caída de los niveles de energía. Esto hace del buceo, mientras se experimentan tales efectos secundarios, una actividad desaconsejada. La radiación y algunas drogas quimioterapéuticas pueden producir toxicidad pulmonar.
Una evaluación que busque establecer la seguridad de regresar al buceo debería incluir un examen pulmonar para verificar que no existe un daño que predisponga un barotrauma pulmonar de la buzo (embolismo arterial gaseoso, neumotórax o enfisema mediastinal). Finalmente, antes de bucear, debe haber ocurrido una sanación completa, y el cirujano debe estar convencido de que la inmersión en agua salada no producirá una infección de la herida.
Tumor Ovárico
La Condición: Los tumores ováricos pueden ser malignos (cancerosos) o benignos (no cancerosos). Los tumores pueden ser sólidos o sacos huecos (quistes). Los quistes a veces están llenos con un fluido y usualmente son la forma no cancerosa de un tumor ovárico. Los tumores ováricos no son para nada inusuales, y si se los identifica temprano, pueden ser removidos quirúrgicamente o con tratamientos de radiación.
Aptitud física y temas de buceo: En lo que concierne al buceo, el tema principal es el efecto sobre el cuerpo de la cirugía y/o de los tratamientos de radiación / quimioterapia (Ver la sección anterior “Cáncer de Mamas, Cáncer y Cirugías”).
Embarazo
La Condición: Tener un embrión en desarrollo o feto en el cuerpo. La duración del embarazo desde la concepción hasta el nacimiento es aproximadamente de 266 días /9 meses.
Aptitud física y temas de buceo: Existen pocos datos científicos con respecto al buceo durante el embarazo. Mucha de la evidencia disponible es anecdótica. Los estudios de laboratorio se confinan a la investigación con animales y los resultados son conflictivos. Algunos cuestionarios tipo de estudios retrospectivos han sido formulados pero son limitados en cuanto a la interpretación científica.
Debido a la limitada información disponible y a la poca certeza de los efectos del buceo sobre el feto, el buceo representa un incremento del riesgo de sufrir accidentes durante el embarazo. Se deben considerar los efectos sobre el feto si la madre debe someterse a un tratamiento recompresivo.
Los estudios con animales con enfermedad descompresiva durante el embarazo también han notado incrementos en las malformaciones cardíacas. Si una mujer bucea inadvertida de su estado de embarazo durante el primer trimestre de embarazo, y conociendo la poca literatura y experiencia que existe en el tema, se sugiere realizar durante el segundo trimestre un ultrasonido (sonograma) con énfasis en el desarrollo de los miembros y la espina y con buen detalle en las estructuras cardíacas y la configuración de los grandes vasos alrededor del corazón – aorta, arterias pulmonares, etc.
Volver a bucear después de haber dado a luz
La Condición: El buceo, como cualquier otro deporte, requiere cierto grado de acondicionamiento y preparación física. Las buzos que quieran volver a bucear post parto deberían seguir los consejos sugeridos para las otras actividades y deportes.
Aptitud física y temas de buceo: Luego del parto, la mujer puede usualmente retomar las actividades livianas y moderadas dentro de una a tres semanas. Esto depende de varios factores: nivel de acondicionamiento previo; ejercicio y acondicionamiento durante el embarazo; complicaciones relacionadas con el embarazo; fatiga post parto; y anemia si se da el caso. Las mujeres que tenían regímenes de ejercicio con anterioridad al embarazo y el parto generalmente retoman los programas de ejercicios y la participación en deportes dentro de las tres o cuatro semanas luego de haber dado a luz.
Los obstetras generalmente recomiendan evitar los encuentros sexuales y la inmersión por 21 días post parto. Esto permite que el cérvix se cierre, disminuyendo el riesgo de infección dentro del tracto genital. Una buena recomendación es esperar cuatro semanas luego de parir antes de volver al buceo.
Luego de un parto a través de cesárea (comúnmente llamado Sección –C, hecho mediante una incisión quirúrgica de las paredes del abdomen y el útero), la sanación de la herida debe ser incluida en la ecuación. La mayoría de los obstetras aconsejan esperar al menos cuatro a seis semanas después de esta clase de parto antes de retomar la actividad completa. Dada la necesidad de recuperar en buena medida la condición perdida, aunado a la curación de la herida, y el significativo esfuerzo de cargar el peso del equipo de buceo, es aconsejable esperar al menos ocho semanas luego de una cesárea antes de volver a bucear.
Cualquier complicación médica moderada o severa del embarazo –tal como mellizos, trabajo pre término, hipertensión o diabetes- puede demorar aun más el regreso al buceo. El prolongado descanso que se requiere en estos casos puede derivar en un decaimiento más profundo de la condición física y pérdida de capacidad aeróbica y masa muscular. Para las mujeres que han tenido partos con complicaciones medicas, se sugiere un chequeo y autorización médica antes de regresar al buceo.
Amamantamiento
La Condición: Una madre puede elegir amamantar al infante mientras mantiene una vida activa. Esto puede continuar por semanas o meses, dependiendo de la preferencia de la madre.
Aptitud física y temas de buceo: ¿Es seguro bucear mientras se amamanta?
Desde el punto de vista del bebe, la leche materna no es afectada demasiado. El nitrógeno absorbido dentro de los tejidos del cuerpo es un componente del aire comprimido respirado u otras mezclas de gases. El nitrógeno es un gas inerte y no juega un rol en el metabolismo corporal. Aunque el nitrógeno se acumula en todos los tejidos y fluidos del cuerpo, la eliminación del mismo luego de un buceo ocurre rápidamente. Insignificantes cantidades de nitrógeno podrían estar presentes en la leche materna; no existe, sin embargo ningún riesgo de que el infante acumule este nitrógeno.
Desde el punto de vista de la madre, no existe razón para una mujer que está amamantando a su hijo de evitar el buceo, dado que no existe infección o inflamación de los senos.
Endometriosis
La Condición: En la endometriosis, los tejidos que contienen típicas células endometriales, se forman en varios lugares fuera del útero. Durante la menstruación estos tejidos anormales, como el recubrimiento del útero, sufren una hemorragia cíclica. La sangre en estos tejidos endometriales no tiene forma de drenar fuera del cuerpo. Como resultado, la sangre se congrega en los tejidos circundantes, causando dolor y disconfort.
Aptitud física y temas de buceo: Debido a que la endometriosis puede causar incremento de hemorragia, calambres, monto y duración del flujo menstrual, el buceo puede que no sea bueno para la mujer que experimente estos síntomas. Sin embargo, no existe evidencia que una mujer con endometriosis se encuentre en mayor riesgo de enfermedades relacionadas al buceo que una persona sin dicha condición.
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| 1958 - ¿Dónde están las mujeres? |
Histerectomía
La Condición: Este es un procedimiento quirúrgico mediante el cual el útero entero es removido a través de la pared abdominal o de la vagina.
Todo lo que fue dicho con respecto al buceo después de una cesárea (Ver “Volver a bucear después de haber dado a luz”) aplica al buceo luego de una cirugía general, incluyendo a la histerectomía.
Las mujeres pueden retomar el buceo luego de una histerectomía, pero deberían esperar hasta que hayan recobrado su fuerza y condición general antes de sumergirse –usualmente de seis a ocho semanas, a veces más.
Aptitud física y temas de buceo: En cuanto a lo que el buceo se refiere, una histerectomía es considerada una cirugía mayor. Se recomienda que cualquiera que se someta a una cirugía abdominal permita seis u ocho semanas de recuperación antes de retomar el buceo. Si el procedimiento se complica por cualquier motivo, por infección, anemia u otras cuestiones serias, sería prudente esperar aún más.
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| 2011 - Aquí estamos! |
Implantes mamarios
La Condición: Los implantes salinos y de silicona son utilizados para mejoramiento cosmético y aumento del tamaño normal del seno y como método de reconstrucción de forma, particularmente después de una cirugía de seno radical debido a cáncer u otro trauma.
En un estudio del Dr. Richard Vann, Vicepresidente de Investigación de DAN, los implantes mamarios fueron colocados en la cámara Hiperbárica del Centro Médico Universitario de Duke. El estudio no simulo el implante en tejidos humanos. Tres tipos fueron examinados: implantes de silicona, salinos, y silicona-salinos. En este experimento, los investigadores simularon varios perfiles de profundidad/tiempo de buceo recreativo. Esto es lo que encontraron: Existió un insignificante incremento del tamaño de las burbujas (1 a 4 por ciento) tanto en los implantes salinos como en los de gel de silicona, dependiendo de la profundidad y el tiempo del buceo. El cambio más pequeño en volumen se dio en los implantes salinos, porque el nitrógeno es menos soluble en soluciones salinas que en la silicona.
El tipo silicona-salino presentó el mayor cambio de volumen. La formación de burbujas en los implantes derivo en un pequeño aumento de tamaño, lo que improbablemente dañe el implante o tejido circundante. Si burbujas de gas se llegaran a formar en el implante, se reabsorberían con el tiempo.
Aptitud física y temas de buceo: Una vez que suficiente tiempo haya pasado luego de la cirugía, cuando la buzo haya retomado sus actividades normales y no exista riesgo de infección, ella podrá comenzar a bucear.
Los implantes mamarios no implican un problema para el buceo desde el punto de vista de la absorción de gas o cambios de tamaño y no resultan una contraindicación para la participación en el buceo recreativo.
Menstruación Durante Actividades de Buceo
La Condición: La menstruación es la descarga fisiológica cíclica a través de la vagina de sangre y tejidos mucosos desde el útero de las mujeres no embarazadas. El ciclo es controlado hormonalmente y por lo común ocurre en intervalos de aproximadamente cuatro semanas. Los síntomas pueden incluir dolor, retención de líquidos, calambres abdominales y dolor de espalda.
Aptitud física y temas de buceo: ¿Se encuentran las mujeres en mayor riesgo de sufrir enfermedad descompresiva debido a la menstruación? Teóricamente, es posible que, debido a la retención de fluidos y la hinchazón de tejidos, las mujeres se encuentren en menor disposición de eliminar el nitrógeno disuelto. Esto no está, sin embargo, definitivamente probado.
¿Se encuentran las mujeres en mayor riesgo de ser atacadas por tiburones durante la menstruación? Existen pocos reportes de ataque de tiburones sobre mujeres, y no existe información para soportar la creencia que las mujeres menstruantes se encuentran en mayor riesgo de ser atacadas. La pérdida de sangre promedio durante la menstruación es pequeña y ocurre en un período de varios días. También, es sabido que muchas especies de tiburones no son atraídas por la sangre y otros detritos que se encuentran en el flujo menstrual.
En general, el buceo durante la menstruación no parece ser un problema mientras que el ejercicio vigoroso no aumente los síntomas menstruales. Siempre que el ciclo menstrual no implique otros síntomas o incomodidades que afecten la salud de las mujeres, no existe razón para que la mujer no pueda bucear.
Anticonceptivos Orales
La Condición: Un método efectivo y ampliamente utilizado para prevenir el embarazo.
Aptitud física y temas de buceo: Se ha sugerido que los anticonceptivos orales pueden incrementar la susceptibilidad de la buzo a la enfermedad descompresiva debido a los cambios hormonales, lo cual puede reducir el tono venoso e incrementar la retención de agua. Esto podría afectar la circulación y teóricamente causar que la sangre se espese, lo cual puede interferir con la eliminación del nitrógeno del cuerpo. A la fecha, ninguna investigación ha encontrado evidencia que soporte esta creencia.
De hecho, a menos que el anticonceptivo oral imponga un problema clínico para la mujer, no existe información que muestre que su uso durante el buceo recreativo sea una contraindicación.
Barreras y Espermicidas
Ocasionalmente surgen preguntas sobre la posibilidad de que exista una reducción de la eficacia en los métodos barrera debido a la inmersión y la dilución de agentes espermicidas si el agua entra y sale de la vagina. La cantidad de acción de “lavado” en un traje húmedo es probablemente mínima; y obviamente, no es una consideración cuando se trata de trajes secos.
IUDs
Los mecanismos anticonceptivos intrauterinos no implican ningún peligro para las mujeres buzo. El flujo menstrual aumenta en cantidad y duración del flujo. Esto puede ser un gran inconveniente si la mujer bucea en un lugar remoto o en un barco sin instalaciones sanitarias o privacidad.
Osteoporosis
La Condición: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de micro fracturas.
Aptitud física y temas de buceo: El mecanismo pato fisiológico que conduce a la osteoporosis y la osteonecrosis es diferente. La osteoporosis resulta del descenso en la actividad de los osteoblastos y el relativo incremento de la actividad de los osteoclastos, resultando en reabsorción de hueso y desmineralización. El infarto de la micro circulación del hueso es el disparo de inicio del mecanismo de la osteonecrosis.
Las mujeres se encuentran en mayor riesgo de osteoporosis dado que su masa ósea en todo el tiempo de vida es menor que la de los hombres y en razón que la pérdida de estrógeno durante la menopausia acelera en gran medida el ritmo de desmineralización del hueso.
Todo lo que podemos decir en este punto es que las mujeres deberían bucear lo más conservadoramente posible. Es decir tratando de minimizar el riesgo de osteonecrosis, y no agregar esta dolencia a sus huesos, que se encuentran de por si afectados por el riesgo de fractura debido a la osteoporosis.
De la Edición de Enero/Febrero de la Revista Alert Diver.
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